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【主題報導】

「全人、團隊、優質的腎臟病照護-腎臟病健康促進機構」


依據96年台灣地區高血壓、高血糖、高血脂之追蹤調查研究顯示,國內20歲以上成人每10位就有1位患有慢性腎臟疾病。依據中央健康保險署統計資料,101年末期腎臟疾病(ESRD)之醫療花費為311億元,因此,慢性腎臟病的有效預防與控制,已成為刻不容緩的重要課題。

 

腎臟由豐富的微血管所組成,腎臟的功能容易受到血壓、血糖或血脂的影響,一旦控制不好,血管壁會受傷並且開始病變。因此患有三高(高血壓、糖尿病及高血脂)的民眾,應按時服用醫師開立的藥物,才能控制好三高,俾降低對腎臟的嚴重傷害,避免走上洗腎之路。因早期腎臟病並無明顯症狀,民眾若未經提醒,不易早期發現,政府推動成人預防保健服務,免費提供40?64歲民眾每3年1次、65歲以上民眾每年1次,監測三高及腎功能狀況是否異常,以期達到早期發現積極治療。

 

腎臟病健康促進機構 提供病友完整性照護!

 

為減緩慢性腎臟疾病病程進展,及協助病患周全準備接受透析治療,必須建構跨部門、跨專業的照護模式,國民健康署於92年起推動「腎臟保健先驅計畫」,研擬腎臟病族群之防治策略、健康族群之腎臟保健策略、推動腎臟保健推廣機構設置、逐步宣導腎臟病防治的重要性;自93年起,辦理「慢性腎臟病健康促進機構」,針對申請之醫療院所,依硬體設備、人員配置、照護品質、社區宣導及個案轉介等高危險群健康促進項目進行嚴謹的把關!該機構主要在醫療機構中成立慢性腎臟疾病的醫療與衛教團隊(醫師、護理師、營養師、社工師等),建立一整合性的照護模式,提供營養衛教、日常生活指導、護理衛教、社區及院內教育推廣,給予腎臟病患完善追蹤與疾病管理,同時深入社區推廣,加強民眾對腎臟保健的認識,提供腎臟病患者及高危險群民眾完整性服務。

 

截至102年底,「腎臟病健康促進機構」的門診追蹤個案數由94年6,733人增加至102年10萬8,192 人,成長約16倍;新收個案數,由94 年5,652 人增加至102年2萬9,600 人,照護個案與新收個案數均同步成長。另94年至102年期間,有關進入末期腎臟病(ESRD)之照護品質-使用紅血球生成素(EPO)者:由67.8%增加至73.4%,血清白蛋白(Serum Albumin)在3.5gm/dl或3.0gm/dl以上者:由52.5%增加至55.8%,進入透析前已做好血液透析?管者:由41.1%增加至53.1%,進入透析前已做好腹膜透析導管者:由50.3%增加至62.6%,沒有使用暫時性導管透析者:由49.2%增加至52.7%,由門診(未經住院或急診)開始進入透析治療者:由31.4%增加至36.8%。另102年80%以上機構積極參與院內成人健檢篩檢後eGFR異常個案之收案及三高之控制,與社區基層院所建立夥伴關係,接受其成人健檢篩檢後eGFR異常個案之轉介,其中三高病患的轉介,在早期慢性腎臟病(Eary CKD)病患中,屬於三高病患人數佔65.3%,末期腎臟病前期(Pre-ESRD)收案病患中,屬於三高病患人數佔79.8%。

 

上述種種數據顯示,腎臟病健康促進機構配合健保實施的「初期慢性腎臟病醫療給付改善方案」及「Pre-ESRD 預防性計畫及病人衛教計畫」,逐步擴大慢性腎臟病患涵蓋率,讓照護網絡更加完整周延,並使慢性腎臟病患者能獲得疾病管理,延緩腎功能惡化,進而提升慢性腎臟病患的照護與生活品質。

 

截至102年底,全國共有145家腎臟病健康促進機構,包括醫學中心、區域醫院、地區醫院與診所等不同層級,就連外島金門縣的署立金門醫院、澎湖縣的三軍總醫院澎湖分院等,都可為腎臟病友提供整合性的照護。有關腎臟病健康促進機構及腎臟病防治宣導詳細訊息,請至本署網站查詢(http://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=217)。

 

【健康促進瞭望-主題報導】「全人、團隊、優質的腎臟病照護-腎臟病健康促進機構」

【主題報導】

「全人、團隊、優質的腎臟病照護-腎臟病健康促進機構」


依據96年台灣地區高血壓、高血糖、高血脂之追蹤調查研究顯示,國內20歲以上成人每10位就有1位患有慢性腎臟疾病。依據中央健康保險署統計資料,101年末期腎臟疾病(ESRD)之醫療花費為311億元,因此,慢性腎臟病的有效預防與控制,已成為刻不容緩的重要課題。

 

腎臟由豐富的微血管所組成,腎臟的功能容易受到血壓、血糖或血脂的影響,一旦控制不好,血管壁會受傷並且開始病變。因此患有三高(高血壓、糖尿病及高血脂)的民眾,應按時服用醫師開立的藥物,才能控制好三高,俾降低對腎臟的嚴重傷害,避免走上洗腎之路。因早期腎臟病並無明顯症狀,民眾若未經提醒,不易早期發現,政府推動成人預防保健服務,免費提供40?64歲民眾每3年1次、65歲以上民眾每年1次,監測三高及腎功能狀況是否異常,以期達到早期發現積極治療。

 

腎臟病健康促進機構 提供病友完整性照護!

 

為減緩慢性腎臟疾病病程進展,及協助病患周全準備接受透析治療,必須建構跨部門、跨專業的照護模式,國民健康署於92年起推動「腎臟保健先驅計畫」,研擬腎臟病族群之防治策略、健康族群之腎臟保健策略、推動腎臟保健推廣機構設置、逐步宣導腎臟病防治的重要性;自93年起,辦理「慢性腎臟病健康促進機構」,針對申請之醫療院所,依硬體設備、人員配置、照護品質、社區宣導及個案轉介等高危險群健康促進項目進行嚴謹的把關!該機構主要在醫療機構中成立慢性腎臟疾病的醫療與衛教團隊(醫師、護理師、營養師、社工師等),建立一整合性的照護模式,提供營養衛教、日常生活指導、護理衛教、社區及院內教育推廣,給予腎臟病患完善追蹤與疾病管理,同時深入社區推廣,加強民眾對腎臟保健的認識,提供腎臟病患者及高危險群民眾完整性服務。

 

截至102年底,「腎臟病健康促進機構」的門診追蹤個案數由94年6,733人增加至102年10萬8,192 人,成長約16倍;新收個案數,由94 年5,652 人增加至102年2萬9,600 人,照護個案與新收個案數均同步成長。另94年至102年期間,有關進入末期腎臟病(ESRD)之照護品質-使用紅血球生成素(EPO)者:由67.8%增加至73.4%,血清白蛋白(Serum Albumin)在3.5gm/dl或3.0gm/dl以上者:由52.5%增加至55.8%,進入透析前已做好血液透析?管者:由41.1%增加至53.1%,進入透析前已做好腹膜透析導管者:由50.3%增加至62.6%,沒有使用暫時性導管透析者:由49.2%增加至52.7%,由門診(未經住院或急診)開始進入透析治療者:由31.4%增加至36.8%。另102年80%以上機構積極參與院內成人健檢篩檢後eGFR異常個案之收案及三高之控制,與社區基層院所建立夥伴關係,接受其成人健檢篩檢後eGFR異常個案之轉介,其中三高病患的轉介,在早期慢性腎臟病(Eary CKD)病患中,屬於三高病患人數佔65.3%,末期腎臟病前期(Pre-ESRD)收案病患中,屬於三高病患人數佔79.8%。

 

上述種種數據顯示,腎臟病健康促進機構配合健保實施的「初期慢性腎臟病醫療給付改善方案」及「Pre-ESRD 預防性計畫及病人衛教計畫」,逐步擴大慢性腎臟病患涵蓋率,讓照護網絡更加完整周延,並使慢性腎臟病患者能獲得疾病管理,延緩腎功能惡化,進而提升慢性腎臟病患的照護與生活品質。

 

截至102年底,全國共有145家腎臟病健康促進機構,包括醫學中心、區域醫院、地區醫院與診所等不同層級,就連外島金門縣的署立金門醫院、澎湖縣的三軍總醫院澎湖分院等,都可為腎臟病友提供整合性的照護。有關腎臟病健康促進機構及腎臟病防治宣導詳細訊息,請至本署網站查詢(http://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=217)。

 

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修改日:2015/01/28 發布日:2014/02/24
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