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與世界同步追求健康公平

追求健康公平是世界趨勢

增進健康公平為當前世界潮流，更是全球邁向2030年的永續發展重點。國際間對健康公平議題之重視與因應已行之有年，包括英國、美國、加拿大及歐盟等，皆已由政府責成衛生單位或專責機構，出版健康不平等報告。為瞭解我國健康不平等現況及趨勢，包括偏遠地區、原住民以及社會經濟弱勢民眾與一般群體間之健康落差，國民健康署與英國倫敦大學健康公平學院 (University College London, Institute of Health Equity)院長暨世界醫學會(World Medical Association)理事長麥可馬穆爵士(Sir Michael Marmot)及其團隊，自103年起展開合作，於今(104)年10月中旬完成「臺灣健康不平等報告」初稿，並於10月30日召開記者會發布初步分析結果。

該報告分析結果顯示過去十餘年來，國人平均壽命呈逐年上升趨勢，顯示國人健康狀況確實有逐步改善，但若按照居住地區的社會經濟條件，分為五等級做比較之結果發現，平均餘命在不同社會經濟條件地區呈明顯落差，居住在相對優勢地區的民眾，預期壽命較長，心血管疾病標準化死亡率，隨地區社經條件由最優勢地區至最弱勢地區遞增，類似的狀況也發生在國人死因首位的惡性腫瘤死亡率，20歲以上國人罹患高血壓、高血脂和高血糖的情形，也大致呈現教育程度較低者，罹患比例較高之現象。

推動健康公平需社會各界總動員

健康不平等為世界各國普遍存在的現象，但高低之間的落差，會因為政策的關注或積極行動而有所不同。馬穆爵士指出：「政府必須有兩個清楚的目標，第一是改善所有人的健康，第二則是縮減社會上較具優勢者與較弱勢者之間的健康落差，這必須要有清楚的策略，針對健康的社會決定因素採取行動，也要有監控機制，來瞭解執行的成果，這不只是衛生部門的責任，也需要針對影響健康的社會因素採取行動。」

由於健康本身是一個後端的表現，經濟、社會與環境的不平等是前端的原因，會導致民眾不論是在健康行為或者是在健康結果方面，因為階級的落差或資源層面的不平等，而造成在後端也就是健康方面的不平等。因此，想要更全面的提升民眾健康，尤其是縮小不同群體、地區之間的健康落差，除了過去所致力的個人保健以及公共衛生服務，還必須將著力點延伸到醫療衛生領域之外，在各層級政府的各部門、公私機構以及學校、職場、社區等各場域，創造更健康的社會環境，透過全體政府動員與全體社會的參與，具體落實世界衛生組織所倡導的「所有政策面向的健康工程」，讓健康結果不會因居住地、性別、年齡與社會階層而有差異。