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沉默殺手,有效偵測—98年早期發現38萬高血壓、22萬高膽固醇及14萬高血糖個案
 政府於民國85年推動成人預防保健服務,希望針對可能有病但還沒有臨床症狀之民眾,經由利用該服務而早期發現常見之慢性疾病,以便能早期介入與治療。經分析98年資料發現,該服務新發現血壓、血膽固醇及血糖值異常比率,分別為21.6%、12.7%及7.9%,亦即民眾因接受成人預防保健服務後,有38萬人因而發現自己有高血壓;22萬4千人發現自己有高血脂;13萬9千人發現自己有高血糖問題。

新增項目瞄準國人健康四大敵出擊—慢性腎臟病、肝病、代謝症候群、憂鬱症
依據國民健康局「96年高血壓、高血糖、高血脂追蹤調查研究」結果,20歲以上國人代謝症候群盛行率為19.7%,且隨年齡增加而有上升的趨勢;對於代謝症候群的民眾,其未來罹患「糖尿病」、「高血壓」、「高血脂症」及「心臟病及腦中風」的機率,分別為一般人的6倍、4倍、3倍及2倍;而腹部肥胖者中,則有50%機率會罹患代謝症候群,若再加上有血壓異常,其機率則高達75%。為及早發現國人肥胖及代謝症候群問題,加值方案增加身體質量指數計算與腰圍之測量;另除原來總膽固醇及三酸甘油酯之檢測外,新增高密度脂蛋白膽固醇,使心血管疾病之早期偵測更為完整。

同時,上述研究亦顯示,20歲以上國人慢性腎臟疾病盛行率為9.8%。慢性腎臟病發展至後期需要洗腎,2009年健保門診透析治療花費達302億元,約佔健保總預算6%。由於早期發現慢性腎臟疾病,並給予適當治療與介入,可避免或阻緩發展成末期腎臟疾病,降低洗腎之發生,所以,加值方案新增腎絲球過濾率(eGFR)之計算,以便能早期發現腎功能異常之民眾,以銜接健保局之慢性腎臟病照護及病人衛教計畫,使慢性腎臟病患者能獲得疾病管理,延緩腎功能惡化。

憂鬱症為世界衛生組織呼籲之2020年全世界需要重視的三大疾病之一,其推估至2020年憂鬱症是造成人類失能(disability)前十名疾病的第一名。加值方案特別加入簡易憂鬱症篩檢,以利找出具憂鬱傾向之個案、進行後續之確診和處置。

此外,針對國人十大癌症死亡之首的肝癌,亦進行B型及C型肝炎感染之篩檢,凡民國55年以後(含55年)出生且滿45歲者,終身可接受1次B、C型肝炎篩檢(已做過者不再重複提供)。

資源有限,為民眾健康精打細算,進行檢驗項目的革新
為以有限的政府預算,為民眾健康創造最大加值,國民健康局多次邀集專家與醫學會代表,就健檢項目一一慎重檢討,從三個面向討論取捨:一是國際上的科學證據,是否已證明該項檢查對民眾利多於弊;二是國際專業組織的建議與做法;三是國人疾病型態上的需求;增訂科學上有必要、民眾需求高的項目,並刪除健康效益較不明確的項目,以求在政府財源未增加的情況下,仍能透過檢討與革新,提高民眾的健康獲益。也由於政府財源並未增加,此波革新對民眾健康有加值,但對醫療體系的利潤並沒有「利多」。國民健康局特別感謝醫療界共體時艱,守護廣大民眾的健康。

此次刪掉的項目,是大家習以為常的血液常規及尿酸檢測。其刪除原因是這些檢驗對健康的效益並無足夠的科學證據支持,檢查不但增加額外的醫療開銷,亦可能造成民眾不必要的擔心、憂慮與奔波。例如:對無症狀的一般民眾,尿酸篩檢並未被證明有健康上的保護效益,對於因篩檢發現的無症狀高尿酸血症者,醫學實證並不建議給予降尿酸藥物治療,但篩檢反而會增加不必要的焦慮、用藥和發生藥物併發症的風險,因此在專家討論後,予以刪除。血液常規項目之刪減,亦是因其對一般無症狀成人並不具醫學實證效益。

成人健檢加癌症篩檢,民眾健康滴水不漏
為落實全人照護的精神,此次新方案亦同時將目前國民健康局4項癌症篩檢(如子宮頸抹片檢查、乳房攝影檢查、口腔黏膜檢查、糞便潛血檢查等)整合提供,讓民眾儘量能在同一個院所、同一次健檢,即獲得完整之預防保健服務,為自己的健康做多重把關。

8月1日新制上路
民眾接受成人預防保健服務後,醫師對檢查結果之判讀與解釋,以及提供檢查結果有異常之個案後續追蹤或轉介服務,亦為新方案之關注。國民健康局參照相關臨床診療指引及諮詢相關專業醫療團體後,訂定各項篩檢項目之結果判讀與後續相關服務建議流程,讓提供服務之醫療院所可以依循參考。
新方案已於日前公告醫療院所知曉,為讓醫療院所進行各項準備工作(如醫療院所門診端相關內部系統之修正,及醫療人員對於修改後系統操作之熟悉等),自公告日起至7月底前提供緩衝時間,正式上路日期訂於8月1日,目前正進行多場宣導說明會,歡迎醫療院所踴躍參加。

8月1日成人健檢新制上路 資源有限,精打細算,擴大民眾健康效益 依科學實證與健康趨勢,進行檢驗項目的革新

沉默殺手,有效偵測—98年早期發現38萬高血壓、22萬高膽固醇及14萬高血糖個案
 政府於民國85年推動成人預防保健服務,希望針對可能有病但還沒有臨床症狀之民眾,經由利用該服務而早期發現常見之慢性疾病,以便能早期介入與治療。經分析98年資料發現,該服務新發現血壓、血膽固醇及血糖值異常比率,分別為21.6%、12.7%及7.9%,亦即民眾因接受成人預防保健服務後,有38萬人因而發現自己有高血壓;22萬4千人發現自己有高血脂;13萬9千人發現自己有高血糖問題。

新增項目瞄準國人健康四大敵出擊—慢性腎臟病、肝病、代謝症候群、憂鬱症
依據國民健康局「96年高血壓、高血糖、高血脂追蹤調查研究」結果,20歲以上國人代謝症候群盛行率為19.7%,且隨年齡增加而有上升的趨勢;對於代謝症候群的民眾,其未來罹患「糖尿病」、「高血壓」、「高血脂症」及「心臟病及腦中風」的機率,分別為一般人的6倍、4倍、3倍及2倍;而腹部肥胖者中,則有50%機率會罹患代謝症候群,若再加上有血壓異常,其機率則高達75%。為及早發現國人肥胖及代謝症候群問題,加值方案增加身體質量指數計算與腰圍之測量;另除原來總膽固醇及三酸甘油酯之檢測外,新增高密度脂蛋白膽固醇,使心血管疾病之早期偵測更為完整。

同時,上述研究亦顯示,20歲以上國人慢性腎臟疾病盛行率為9.8%。慢性腎臟病發展至後期需要洗腎,2009年健保門診透析治療花費達302億元,約佔健保總預算6%。由於早期發現慢性腎臟疾病,並給予適當治療與介入,可避免或阻緩發展成末期腎臟疾病,降低洗腎之發生,所以,加值方案新增腎絲球過濾率(eGFR)之計算,以便能早期發現腎功能異常之民眾,以銜接健保局之慢性腎臟病照護及病人衛教計畫,使慢性腎臟病患者能獲得疾病管理,延緩腎功能惡化。

憂鬱症為世界衛生組織呼籲之2020年全世界需要重視的三大疾病之一,其推估至2020年憂鬱症是造成人類失能(disability)前十名疾病的第一名。加值方案特別加入簡易憂鬱症篩檢,以利找出具憂鬱傾向之個案、進行後續之確診和處置。

此外,針對國人十大癌症死亡之首的肝癌,亦進行B型及C型肝炎感染之篩檢,凡民國55年以後(含55年)出生且滿45歲者,終身可接受1次B、C型肝炎篩檢(已做過者不再重複提供)。

資源有限,為民眾健康精打細算,進行檢驗項目的革新
為以有限的政府預算,為民眾健康創造最大加值,國民健康局多次邀集專家與醫學會代表,就健檢項目一一慎重檢討,從三個面向討論取捨:一是國際上的科學證據,是否已證明該項檢查對民眾利多於弊;二是國際專業組織的建議與做法;三是國人疾病型態上的需求;增訂科學上有必要、民眾需求高的項目,並刪除健康效益較不明確的項目,以求在政府財源未增加的情況下,仍能透過檢討與革新,提高民眾的健康獲益。也由於政府財源並未增加,此波革新對民眾健康有加值,但對醫療體系的利潤並沒有「利多」。國民健康局特別感謝醫療界共體時艱,守護廣大民眾的健康。

此次刪掉的項目,是大家習以為常的血液常規及尿酸檢測。其刪除原因是這些檢驗對健康的效益並無足夠的科學證據支持,檢查不但增加額外的醫療開銷,亦可能造成民眾不必要的擔心、憂慮與奔波。例如:對無症狀的一般民眾,尿酸篩檢並未被證明有健康上的保護效益,對於因篩檢發現的無症狀高尿酸血症者,醫學實證並不建議給予降尿酸藥物治療,但篩檢反而會增加不必要的焦慮、用藥和發生藥物併發症的風險,因此在專家討論後,予以刪除。血液常規項目之刪減,亦是因其對一般無症狀成人並不具醫學實證效益。

成人健檢加癌症篩檢,民眾健康滴水不漏
為落實全人照護的精神,此次新方案亦同時將目前國民健康局4項癌症篩檢(如子宮頸抹片檢查、乳房攝影檢查、口腔黏膜檢查、糞便潛血檢查等)整合提供,讓民眾儘量能在同一個院所、同一次健檢,即獲得完整之預防保健服務,為自己的健康做多重把關。

8月1日新制上路
民眾接受成人預防保健服務後,醫師對檢查結果之判讀與解釋,以及提供檢查結果有異常之個案後續追蹤或轉介服務,亦為新方案之關注。國民健康局參照相關臨床診療指引及諮詢相關專業醫療團體後,訂定各項篩檢項目之結果判讀與後續相關服務建議流程,讓提供服務之醫療院所可以依循參考。
新方案已於日前公告醫療院所知曉,為讓醫療院所進行各項準備工作(如醫療院所門診端相關內部系統之修正,及醫療人員對於修改後系統操作之熟悉等),自公告日起至7月底前提供緩衝時間,正式上路日期訂於8月1日,目前正進行多場宣導說明會,歡迎醫療院所踴躍參加。

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發布單位: 慢性疾病防治組
修改日:2015/01/28 發布日:2011/07/30
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