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一、 癌症新發人數突破9萬大關,每5分48秒就有1人罹癌;狩獵型飲食、卻不運動,大腸癌發生人數五度(原誤植為四度)居首


隨著高齡化、生活型態改變、肥胖人口增加,及癌症篩檢的推廣,國人癌症發生人數仍有增加的趨勢。
99年癌症登記人數首度突破9萬人大關,每10萬人中有391人診斷出癌症,換言之,99年每256位國人即有1人發現罹癌,不到6分鐘(每5分鐘48秒)即有1人罹癌。男性發生率為女性的1.3倍,而癌症發生年齡之中位數,99年為62歲,較98年年輕1歲(如表一),推測與癌症篩檢帶來大腸癌診斷年齡提前有關 (大腸癌發生年齡之中位數,99年為66歲,98年為67歲)。


依99年癌症登記資料顯示,國內發生人數最多的前10大癌症,依序為大腸癌,肝癌,肺癌,乳癌,口腔癌(含口咽下咽),攝護腺癌,胃癌,皮膚癌,甲狀腺(原誤植為子宮體癌),食道癌(原誤植為子宮頸癌)。其中以4癌篩檢項目中之大腸癌,人數增加最多,99年較98年增加1,552人,短短一年就增加了12.4%,五度(原誤植為四度)蟬聯國人癌症發生人數第一名(如表二)。


發生率上升的四個主要癌症為大腸癌、乳癌、子宮體癌、攝護腺癌,其危險因子主要與國人的狩獵型飲食、缺乏運動以及人口老化有關,例如: 大腸癌與乳癌,與食用過多的紅肉、高脂低纖飲食、肥胖,以及缺乏運動有關,子宮體癌與肥胖有關,攝護腺癌主要與人口老化有關。健康的生活型態(維持理想的體重、規律運動)、高纖低脂少肉的飲食(多攝食蔬果)、避免菸、酒、檳榔危害,是預防各種癌症的共通法則。


二、 推廣癌症篩檢效益,間接造成癌症發生人數上升,但癌症發生期別與存活率亦隨之改善
自民國99年擴大推廣四癌篩檢,有更多民眾透過篩檢而發現潛藏的癌症,亦間接使大腸癌、乳癌發生人數更加上升,但是,癌篩發現之癌症,其早期比率亦較高,口腔癌,大腸癌,乳癌及子宮頸癌之早期個案佔所有篩檢個案之比率分別為33.6%,55.1%,82.8%,90.8%。經由篩檢發現之口腔癌,其癌前病變與0期的比率合計更高達71.7%,可望完全治癒。不過,由於99年只是擴大癌篩的第一年,以大腸癌為例,仍有不少民眾過去沒有篩檢,做第一次篩檢時發現,便已是第3、4期,預估隨著篩檢政策的持續推廣、國人若能養成定期篩檢習慣,這種情況將大為減少,未來大腸癌、乳癌、口腔癌的晚期病人會持續下降;另外,對於和子宮頸癌一樣可透過篩檢找到 “癌前病變”的口腔癌和大腸癌,其發生率雖在近期會先隨著篩檢提早發現更多病人而增加,但長期篩檢之後,會因癌前病變被發現與治癒,最終使癌症發生率下降,不過這還需要一段時間。
由於口腔癌,大腸癌,乳癌及子宮頸癌之早期個案5年存活率分別可達7至8成以上,遠比晚期個案好,因此我國癌症病人之治癒率與存活率亦可望隨篩檢之推廣而改善。


三、 罹癌危險因子有群聚現象,尤其以嚼食檳榔民眾最為明顯
1. 男性癌症病人再得癌症之機會是一般人的1.7倍;其中,男性口腔癌患者發生第2個原發癌症的風險是一般民眾的3.8倍,其他癌症(非口腔癌)患者是一般人的1.6倍;口腔癌患者發生第2個原發癌症的風險是其他癌症病人的2.4倍;這與其本身具多重危險因子群聚有關。

    
    分析85-89年男性口腔癌患者及非口腔癌之癌症患者,追蹤至99年發生第2個原發癌症之情形,分別為18.7%及7.7%。以一般民眾追蹤平均12.5年約4.9%罹癌為基礎值推估,癌症病人再得癌症之機會是一般人的1.7倍;其中,口腔癌患者發生第2個原發癌症之風險是一般民眾的3.8倍,其他癌症病人(非口腔癌患者)罹患第二原發癌的風險則是一般民眾的1.6倍;在癌症病人中,口腔癌患者發生第二原發癌的風險是其他癌症病人的2.4倍(經調整年齡、死亡與追蹤時間後仍是2.4倍)。


 男性口腔癌患者續發的第二種癌症,仍以口腔癌佔最多(58.6%),其次為食道癌(7.6%)、肺癌(7%)、喉癌(6.1%)及肝癌(4.6%)等。至於非口腔癌之男性癌症病人最常發生的第2個原發癌症是大腸癌、肺癌、肝癌。以男性口腔癌病人與其他男性癌症病人相比,男性口腔癌病人之後發生口腔癌、食道癌的風險各為其他男性癌症患者的13.6倍及5.6倍。其重要原因之一,是癌症之間有共同危險因子,因此,國人應及早戒除這些危險因子,對於已罹患癌症的病人更是如此。


2. 有害習慣有群聚現象。嚼檳者高達91%「不只嚼檳榔」,75%有吸菸,52%菸酒檳榔樣樣來,58%過重或肥胖,63%不運動。


根據98年本局針對19,799位18歲以上民眾所進行之健康訪問調查顯示,嚼檳榔者僅8.8%只嚼檳榔,既不吸菸也不喝酒。高達91%「不只嚼檳榔」,也有吸菸或喝酒;75%有吸菸,62.4%有喝酒,而菸酒檳榔樣樣來者亦高達51.7%,合併過重或肥胖也有58%,更有高達63%不運動。而不論是吸菸、喝酒或嚼檳者,其過重或肥胖以及不運動比率都比不菸不酒不檳的民眾高。顯示不健康行為有群聚現象,尤以嚼檳榔者最為嚴重。


四、 飲食、生活習慣與癌症增加息息相關,菸酒檳榔不離口,口腔癌、食道癌易纏身
口腔癌與食道癌發生人數各占所有癌症的7.2%及2.5%,在男性癌症發生率排名分佔第4和第8位。兩種癌症皆發生在男性居多,分別為女性的11.9倍與15.3倍,年齡中位數為53與56歲,較男性全癌症發生年齡中位數64歲足足輕了8-11歲,另依據100年死因統計,該二癌死亡年齡中位數為56與58歲,相較男性癌症死亡年齡中位數69歲也少了11-13歲。近10年男性口腔癌標準化發生率每10萬人口增加13.4人,是僅次於大腸癌增加最多的癌症,食道癌則每10萬口增加3.9人。

口腔癌與食道癌密切相關,與OECD國家相比,臺灣的口腔癌與食道癌都居第一高;國內各縣市也呈現口腔癌死亡率高的縣市,其食道癌死亡率亦高的現象;兩者都以已臺東縣為第一高。男性食道癌發生中位年齡是56歲,口腔癌發生中位年齡是53歲,差距約僅3歲,病人必須特別注意密切追蹤。

根據研究,口腔癌與食道癌的發生與吸菸、喝酒、嚼檳榔息息相關,日前新聞報導特別指出罹患多重癌症(包括口腔癌與食道癌;共6個器官、8次癌症)的資深藝人徐風,在生前就透露自己年輕時,菸、酒、檳榔樣樣來。因此要避免癌症纏身,首要為戒除菸、酒及檳榔,特別是男性口腔癌患者後續再發生口腔癌的比率達11%、食道癌達1.4%,因此更應戒除菸、酒及檳榔,並注意密切追蹤,以保健康。


五、 『戒四害』,『行二善』;『定期篩檢,速就醫』
早期癌症常常?有明顯症狀,不易察覺,因此定期接受篩檢格外重要,民眾千萬不能因為身體?有任何不適就輕忽定期篩檢的重要性。曾從事製鞋工廠擔任作業員的蔡先生表示,他年輕時代跟朋友在一起時,就常菸、酒及檳榔不離口,後來嚼檳榔及吸菸的量越來越大,而且他長期以來都沒有接受口腔癌篩檢的習慣,直到口腔潰爛,疼痛到無法進食,才去醫院檢查被診斷為口腔癌,已經是晚期。蔡先生以自身為例奉勸,有吸菸、喝酒或嚼檳榔習慣的朋友們,除了要戒除檳榔、菸、酒外,更要及早並定期接受篩檢,才能及早發現及早治療,已罹患口腔癌患者更要戒檳榔。


由於大腸癌、乳癌、口腔癌與子宮頸癌之早期個案5年存活率皆可達7成以上,因此衛生署國民健康局邱淑媞局長表示,防堵癌症,首要『戒四害(菸、酒、檳榔、肥胖)』,『行二善(規律運動、天天五蔬果)』外,定期篩檢亦不能少。?搶救國人生命,國民健康局自99年起已透過健保特約醫療院所擴大提供大腸癌、乳癌、口腔癌與子宮頸癌等4種癌症篩檢服務,請符合對象民眾,善用此項資源,唯有透過定期篩檢,以早期發現異常,把握黃金就醫時機,才能擺脫癌症的威脅。另為了提高癌症個案之存活率,未來國民健康局更將針對早期發現異常的個案,透過個案管理機制,以協助異常個案及時就醫,接受適切的醫療照護。

避免癌症威脅-戒『四害』,行『二善』 衛生署公布99年新發生癌症人數及排名

一、 癌症新發人數突破9萬大關,每5分48秒就有1人罹癌;狩獵型飲食、卻不運動,大腸癌發生人數五度(原誤植為四度)居首


隨著高齡化、生活型態改變、肥胖人口增加,及癌症篩檢的推廣,國人癌症發生人數仍有增加的趨勢。
99年癌症登記人數首度突破9萬人大關,每10萬人中有391人診斷出癌症,換言之,99年每256位國人即有1人發現罹癌,不到6分鐘(每5分鐘48秒)即有1人罹癌。男性發生率為女性的1.3倍,而癌症發生年齡之中位數,99年為62歲,較98年年輕1歲(如表一),推測與癌症篩檢帶來大腸癌診斷年齡提前有關 (大腸癌發生年齡之中位數,99年為66歲,98年為67歲)。


依99年癌症登記資料顯示,國內發生人數最多的前10大癌症,依序為大腸癌,肝癌,肺癌,乳癌,口腔癌(含口咽下咽),攝護腺癌,胃癌,皮膚癌,甲狀腺(原誤植為子宮體癌),食道癌(原誤植為子宮頸癌)。其中以4癌篩檢項目中之大腸癌,人數增加最多,99年較98年增加1,552人,短短一年就增加了12.4%,五度(原誤植為四度)蟬聯國人癌症發生人數第一名(如表二)。


發生率上升的四個主要癌症為大腸癌、乳癌、子宮體癌、攝護腺癌,其危險因子主要與國人的狩獵型飲食、缺乏運動以及人口老化有關,例如: 大腸癌與乳癌,與食用過多的紅肉、高脂低纖飲食、肥胖,以及缺乏運動有關,子宮體癌與肥胖有關,攝護腺癌主要與人口老化有關。健康的生活型態(維持理想的體重、規律運動)、高纖低脂少肉的飲食(多攝食蔬果)、避免菸、酒、檳榔危害,是預防各種癌症的共通法則。


二、 推廣癌症篩檢效益,間接造成癌症發生人數上升,但癌症發生期別與存活率亦隨之改善
自民國99年擴大推廣四癌篩檢,有更多民眾透過篩檢而發現潛藏的癌症,亦間接使大腸癌、乳癌發生人數更加上升,但是,癌篩發現之癌症,其早期比率亦較高,口腔癌,大腸癌,乳癌及子宮頸癌之早期個案佔所有篩檢個案之比率分別為33.6%,55.1%,82.8%,90.8%。經由篩檢發現之口腔癌,其癌前病變與0期的比率合計更高達71.7%,可望完全治癒。不過,由於99年只是擴大癌篩的第一年,以大腸癌為例,仍有不少民眾過去沒有篩檢,做第一次篩檢時發現,便已是第3、4期,預估隨著篩檢政策的持續推廣、國人若能養成定期篩檢習慣,這種情況將大為減少,未來大腸癌、乳癌、口腔癌的晚期病人會持續下降;另外,對於和子宮頸癌一樣可透過篩檢找到 “癌前病變”的口腔癌和大腸癌,其發生率雖在近期會先隨著篩檢提早發現更多病人而增加,但長期篩檢之後,會因癌前病變被發現與治癒,最終使癌症發生率下降,不過這還需要一段時間。
由於口腔癌,大腸癌,乳癌及子宮頸癌之早期個案5年存活率分別可達7至8成以上,遠比晚期個案好,因此我國癌症病人之治癒率與存活率亦可望隨篩檢之推廣而改善。


三、 罹癌危險因子有群聚現象,尤其以嚼食檳榔民眾最為明顯
1. 男性癌症病人再得癌症之機會是一般人的1.7倍;其中,男性口腔癌患者發生第2個原發癌症的風險是一般民眾的3.8倍,其他癌症(非口腔癌)患者是一般人的1.6倍;口腔癌患者發生第2個原發癌症的風險是其他癌症病人的2.4倍;這與其本身具多重危險因子群聚有關。

    
    分析85-89年男性口腔癌患者及非口腔癌之癌症患者,追蹤至99年發生第2個原發癌症之情形,分別為18.7%及7.7%。以一般民眾追蹤平均12.5年約4.9%罹癌為基礎值推估,癌症病人再得癌症之機會是一般人的1.7倍;其中,口腔癌患者發生第2個原發癌症之風險是一般民眾的3.8倍,其他癌症病人(非口腔癌患者)罹患第二原發癌的風險則是一般民眾的1.6倍;在癌症病人中,口腔癌患者發生第二原發癌的風險是其他癌症病人的2.4倍(經調整年齡、死亡與追蹤時間後仍是2.4倍)。


 男性口腔癌患者續發的第二種癌症,仍以口腔癌佔最多(58.6%),其次為食道癌(7.6%)、肺癌(7%)、喉癌(6.1%)及肝癌(4.6%)等。至於非口腔癌之男性癌症病人最常發生的第2個原發癌症是大腸癌、肺癌、肝癌。以男性口腔癌病人與其他男性癌症病人相比,男性口腔癌病人之後發生口腔癌、食道癌的風險各為其他男性癌症患者的13.6倍及5.6倍。其重要原因之一,是癌症之間有共同危險因子,因此,國人應及早戒除這些危險因子,對於已罹患癌症的病人更是如此。


2. 有害習慣有群聚現象。嚼檳者高達91%「不只嚼檳榔」,75%有吸菸,52%菸酒檳榔樣樣來,58%過重或肥胖,63%不運動。


根據98年本局針對19,799位18歲以上民眾所進行之健康訪問調查顯示,嚼檳榔者僅8.8%只嚼檳榔,既不吸菸也不喝酒。高達91%「不只嚼檳榔」,也有吸菸或喝酒;75%有吸菸,62.4%有喝酒,而菸酒檳榔樣樣來者亦高達51.7%,合併過重或肥胖也有58%,更有高達63%不運動。而不論是吸菸、喝酒或嚼檳者,其過重或肥胖以及不運動比率都比不菸不酒不檳的民眾高。顯示不健康行為有群聚現象,尤以嚼檳榔者最為嚴重。


四、 飲食、生活習慣與癌症增加息息相關,菸酒檳榔不離口,口腔癌、食道癌易纏身
口腔癌與食道癌發生人數各占所有癌症的7.2%及2.5%,在男性癌症發生率排名分佔第4和第8位。兩種癌症皆發生在男性居多,分別為女性的11.9倍與15.3倍,年齡中位數為53與56歲,較男性全癌症發生年齡中位數64歲足足輕了8-11歲,另依據100年死因統計,該二癌死亡年齡中位數為56與58歲,相較男性癌症死亡年齡中位數69歲也少了11-13歲。近10年男性口腔癌標準化發生率每10萬人口增加13.4人,是僅次於大腸癌增加最多的癌症,食道癌則每10萬口增加3.9人。

口腔癌與食道癌密切相關,與OECD國家相比,臺灣的口腔癌與食道癌都居第一高;國內各縣市也呈現口腔癌死亡率高的縣市,其食道癌死亡率亦高的現象;兩者都以已臺東縣為第一高。男性食道癌發生中位年齡是56歲,口腔癌發生中位年齡是53歲,差距約僅3歲,病人必須特別注意密切追蹤。

根據研究,口腔癌與食道癌的發生與吸菸、喝酒、嚼檳榔息息相關,日前新聞報導特別指出罹患多重癌症(包括口腔癌與食道癌;共6個器官、8次癌症)的資深藝人徐風,在生前就透露自己年輕時,菸、酒、檳榔樣樣來。因此要避免癌症纏身,首要為戒除菸、酒及檳榔,特別是男性口腔癌患者後續再發生口腔癌的比率達11%、食道癌達1.4%,因此更應戒除菸、酒及檳榔,並注意密切追蹤,以保健康。


五、 『戒四害』,『行二善』;『定期篩檢,速就醫』
早期癌症常常?有明顯症狀,不易察覺,因此定期接受篩檢格外重要,民眾千萬不能因為身體?有任何不適就輕忽定期篩檢的重要性。曾從事製鞋工廠擔任作業員的蔡先生表示,他年輕時代跟朋友在一起時,就常菸、酒及檳榔不離口,後來嚼檳榔及吸菸的量越來越大,而且他長期以來都沒有接受口腔癌篩檢的習慣,直到口腔潰爛,疼痛到無法進食,才去醫院檢查被診斷為口腔癌,已經是晚期。蔡先生以自身為例奉勸,有吸菸、喝酒或嚼檳榔習慣的朋友們,除了要戒除檳榔、菸、酒外,更要及早並定期接受篩檢,才能及早發現及早治療,已罹患口腔癌患者更要戒檳榔。


由於大腸癌、乳癌、口腔癌與子宮頸癌之早期個案5年存活率皆可達7成以上,因此衛生署國民健康局邱淑媞局長表示,防堵癌症,首要『戒四害(菸、酒、檳榔、肥胖)』,『行二善(規律運動、天天五蔬果)』外,定期篩檢亦不能少。?搶救國人生命,國民健康局自99年起已透過健保特約醫療院所擴大提供大腸癌、乳癌、口腔癌與子宮頸癌等4種癌症篩檢服務,請符合對象民眾,善用此項資源,唯有透過定期篩檢,以早期發現異常,把握黃金就醫時機,才能擺脫癌症的威脅。另為了提高癌症個案之存活率,未來國民健康局更將針對早期發現異常的個案,透過個案管理機制,以協助異常個案及時就醫,接受適切的醫療照護。

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發布單位: 癌症防治組
修改日:2015/04/21 發布日:2013/04/30

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