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    「國民健康局」自102年7月23日,改制成「國民健康署」後,署長邱淑媞揭示,以提高健康餘命、縮小健康不平等為使命;更緊密結合社會福利與跨部會資源,落實從子宮到天堂、從家庭到社區的全民健康促進;希望不分貧富、地域、性別、族群,全體國民都健康,活得久、且活得好。
    國民健康署在過去一年來,秉持著「預防勝於治療」的精神,陸續完成多項重要公共健康政策與措施。邱淑媞署長表示,公共衛生是植基於科學實證,又需融合社會改變策略的專業領域,以有限經費和資源,讓民眾及社會獲致最大福祉及效益。在不同社會群體中,健康狀態或健康決定因素的分布,會出現非必要且可避免的差異,例如不同的社會經濟狀況、性別、年齡、職業、教育程度與收入和地區別族群,皆可能因健康風險暴露的差異而造成健康不平等。
    臺灣近年來國人標準死亡率持續下降,平均壽命持續增加,總體健康指標的進步是有目共睹,但這個進步現象是否普遍存在全國呢? 邱淑媞署長表示,該署去年成立後即著手從社會決定因素(Social Determinants of Health )檢視國人的健康不平等狀況,並和世界衛生組織社會決定因素委員會前主席,亦是全球推動消弭健康不平等宗師Sir Michael Marmot教授,及其所領導的英國倫敦大學健康公平學院(University College London,Institute of Health Equity; UCL IHE)團隊合作,正在撰寫臺灣健康不平等報告。該健康不平等報告的內容涵蓋:(1)現況及回顧;(2)案例及實證;(3)降低健康不平等之國家計畫等三大部份,第一部分將於今年年底完成;第二部分與第三部分報告預計於明年6月完成。
    面對國民健康差距,國民健康署一直積極為消除此現象而努力,具體作為包括:
一、健康無憂的出生與成長:為加強生育健康與提供所有兒童最佳起點,並強化弱勢民眾和區域更多健康照顧與資源,國民健康署提供新住民婦女全面生育建卡管理,給予所需的生育保健諮詢及衛教;編印多國語版之孕婦健康手冊及兒童健康手冊;研發「幼童居家安全環境檢核表」,針對弱勢家庭6歲以下幼兒者,進行居家安全環境檢視;擴大補助未滿12歲弱勢兒童每3個月一次免費塗氟,並提供國小一、二年級弱勢學童恆牙第一大臼齒窩溝封填服務等。未來並已著手積極規劃調高產前遺傳診斷補助額度,一般民眾補助由2000元提高到5000元,經濟弱勢及偏遠地區民眾補助由5500元提高到8500元;補助經濟弱勢民眾人工生殖費用,最高10萬元;進行高風險母嬰社區關懷與追蹤訪視,規劃產檢服務、品質提升及衛教指導方案;全面補助國小一年級免費恆牙第一大臼齒窩溝封填;兒童衛教指導由2次擴增為7次;以及結合各縣市衛生局強化青少年保健體系,目標希望做到每縣市至少一家青少年親善門診等。
二、活躍和諧的老化:為營造適合長者安居樂活的「高齡友善城市」,國民健康署自99年開始推動「高齡友善城市計畫」,首先於嘉義市試辦,並陸續推廣到其他縣市;101年,全國老年人口比率最高的兩個縣市,嘉義縣及雲林縣,加入推動;102年離島地區澎湖縣及連江縣亦加入,完成全國所有縣市全面推動高齡友善城市的目標,讓所有長者不論居住在那一縣市,都能享受高齡友善的施政。邱淑媞署長表示,在輔導縣市的過程,把縣市人口老化比率納入考量,讓人口老化較嚴重的縣市儘量能得到多一點補助經費資源或專家輔導,是此計畫能快速推廣的主因之一。
三、縮短菸、酒、檳榔健康危險行為縣市落差:因菸、酒、檳榔等不健康行為有群聚現象,對於該等不健康行為率高或相關死亡率高之縣市(如臺東縣口腔癌及食道癌為第一高),國民健康署特別推動長期整合性計畫,自101年起針對吸菸、飲酒、嚼檳率及其相關癌症發生率較高之7縣市補助辦理「菸酒檳榔防制整合計畫」,運用渥太華健康促進五大行動綱領,協助民眾建立健康生活型態。又,原住民18歲以上男性嚼檳率為33%,為全國18歲以上男性嚼檳率(9.5%)的3倍以上。故自102年6月起,將一般有吸菸嚼檳榔民眾自30歲開始提供每2年1次免費口腔癌篩檢服務,針對有嚼檳榔之原住民提前自18歲開始提供。在菸害防制方面,分析98年菸捐由10元調高至20元,比較97到101年之間的變化,發現25-39歲男性吸菸率由47.6%降為40.2%,降低7.4%,而教育程度越低者,降幅越大,以「國中或以下教育程度」者吸菸率,由72.7%降為50.3%,減少22.4%最為顯著。依此實證基礎,國民健康署已於102年提議修法將菸捐調高20元,此舉正是對青少年、教育程度較低及收入較少等弱勢民眾減少吸菸率最有效的策略。
四、推動健康體重管理、研擬國民營養法:為降低國人過重與肥胖比率,建立國民正確飲食觀念,國民健康署已持續推動健康體重管理計畫,並著手擬訂國民營養法草案。為照護各族群之營養需求,目前已公告之營養基準包括國人膳食營養素參考攝取量、國民飲食指標(含素食營養指標)、每日飲食指南(含嬰兒期營養指南、幼兒期營養指南、學童營養指南、青少年營養指南、仕女營養指南、孕哺期營養指南、更年期營養指南、老人營養指南及素食飲食指南),未來並將持續就性別及各年齡層發展階段之差異,檢討及建立其他有關國民營養事項之建議,並將建議直轄市、縣(市)主管機關於依社會救助法第16條第2項制定救助及服務之內容時,應參考該等營養規範。
五、增進偏鄉癌症防治量能:為了讓全國民眾享有優質的癌症診療品質,自97年辦理「癌症診療品質認證」,至今已有50家醫院通過認證,然因臺東、南投及苗栗等三縣,尚無癌症診療品質認證通過醫院,因此於101年開始辦理該等地區之7所醫院參與跨院際合作計畫,由已通過認證的醫院輔導其提供優質的在地放療及化療服務,減少當地民眾奔波就醫之苦。另對目前已有疫苗可預防人類乳突病毒感染引起的子宮頸癌,依世界衛生組織建議,優先對未來較不會接受抹片篩檢的族群(即經濟弱勢和偏遠地區)之國中女生接種,目前約有10%中低收入戶和低收入戶及73%山地原住民族地區及離島地區國中女生接受補助施打。此外,考量偏遠地區婦女接受乳癌篩檢較不方便,國民健康署於開始推動篩檢計畫時即補助有需求的縣市購置乳攝車,深入鄉里巡迴,幾年下來發現,某些非都會地區的篩檢率已經超越都會地區,正是以政策力量,扭轉健康不平等的最佳實例。
    面對非傳染病盛行,高齡化社會來臨,想要提升國民健康,縮小健康不平等,達到全民均健的目標,已無法單靠衛生部門一己之力,更需結合中央各部會、地方政府、公私立組織、團體等力量。因此,衛生福利部於102年11月24日舉辦之臺灣全球健康論壇中,響應世界衛生組織推動「所有施政面向的健康工程」(Health in All Policies),由國民健康署邱淑媞署長與歐洲公共衛生學會理事長Prof. Martin McKee,共同起草「全球健康工程臺北宣言」,呼籲全球協力發展,促進政治領袖承諾與行動,實現追求全民健康幸福的決心。這項宣言展現了國民健康署的政策信念。
    邱淑媞署長說,國民健康署滿週歲,剛站穩腳步,面對未來更多元的健康問題挑戰,將不斷創新、持續深耕與廣推各項健康政策,結合跨部會與民間力量,守護與提昇全民健康,並縮短健康差距,讓民眾幸福有感。

國民健康署滿週歲,與您攜手共創健康一生 建構縮短健康不平等行動,促進國民健康平權

    「國民健康局」自102年7月23日,改制成「國民健康署」後,署長邱淑媞揭示,以提高健康餘命、縮小健康不平等為使命;更緊密結合社會福利與跨部會資源,落實從子宮到天堂、從家庭到社區的全民健康促進;希望不分貧富、地域、性別、族群,全體國民都健康,活得久、且活得好。
    國民健康署在過去一年來,秉持著「預防勝於治療」的精神,陸續完成多項重要公共健康政策與措施。邱淑媞署長表示,公共衛生是植基於科學實證,又需融合社會改變策略的專業領域,以有限經費和資源,讓民眾及社會獲致最大福祉及效益。在不同社會群體中,健康狀態或健康決定因素的分布,會出現非必要且可避免的差異,例如不同的社會經濟狀況、性別、年齡、職業、教育程度與收入和地區別族群,皆可能因健康風險暴露的差異而造成健康不平等。
    臺灣近年來國人標準死亡率持續下降,平均壽命持續增加,總體健康指標的進步是有目共睹,但這個進步現象是否普遍存在全國呢? 邱淑媞署長表示,該署去年成立後即著手從社會決定因素(Social Determinants of Health )檢視國人的健康不平等狀況,並和世界衛生組織社會決定因素委員會前主席,亦是全球推動消弭健康不平等宗師Sir Michael Marmot教授,及其所領導的英國倫敦大學健康公平學院(University College London,Institute of Health Equity; UCL IHE)團隊合作,正在撰寫臺灣健康不平等報告。該健康不平等報告的內容涵蓋:(1)現況及回顧;(2)案例及實證;(3)降低健康不平等之國家計畫等三大部份,第一部分將於今年年底完成;第二部分與第三部分報告預計於明年6月完成。
    面對國民健康差距,國民健康署一直積極為消除此現象而努力,具體作為包括:
一、健康無憂的出生與成長:為加強生育健康與提供所有兒童最佳起點,並強化弱勢民眾和區域更多健康照顧與資源,國民健康署提供新住民婦女全面生育建卡管理,給予所需的生育保健諮詢及衛教;編印多國語版之孕婦健康手冊及兒童健康手冊;研發「幼童居家安全環境檢核表」,針對弱勢家庭6歲以下幼兒者,進行居家安全環境檢視;擴大補助未滿12歲弱勢兒童每3個月一次免費塗氟,並提供國小一、二年級弱勢學童恆牙第一大臼齒窩溝封填服務等。未來並已著手積極規劃調高產前遺傳診斷補助額度,一般民眾補助由2000元提高到5000元,經濟弱勢及偏遠地區民眾補助由5500元提高到8500元;補助經濟弱勢民眾人工生殖費用,最高10萬元;進行高風險母嬰社區關懷與追蹤訪視,規劃產檢服務、品質提升及衛教指導方案;全面補助國小一年級免費恆牙第一大臼齒窩溝封填;兒童衛教指導由2次擴增為7次;以及結合各縣市衛生局強化青少年保健體系,目標希望做到每縣市至少一家青少年親善門診等。
二、活躍和諧的老化:為營造適合長者安居樂活的「高齡友善城市」,國民健康署自99年開始推動「高齡友善城市計畫」,首先於嘉義市試辦,並陸續推廣到其他縣市;101年,全國老年人口比率最高的兩個縣市,嘉義縣及雲林縣,加入推動;102年離島地區澎湖縣及連江縣亦加入,完成全國所有縣市全面推動高齡友善城市的目標,讓所有長者不論居住在那一縣市,都能享受高齡友善的施政。邱淑媞署長表示,在輔導縣市的過程,把縣市人口老化比率納入考量,讓人口老化較嚴重的縣市儘量能得到多一點補助經費資源或專家輔導,是此計畫能快速推廣的主因之一。
三、縮短菸、酒、檳榔健康危險行為縣市落差:因菸、酒、檳榔等不健康行為有群聚現象,對於該等不健康行為率高或相關死亡率高之縣市(如臺東縣口腔癌及食道癌為第一高),國民健康署特別推動長期整合性計畫,自101年起針對吸菸、飲酒、嚼檳率及其相關癌症發生率較高之7縣市補助辦理「菸酒檳榔防制整合計畫」,運用渥太華健康促進五大行動綱領,協助民眾建立健康生活型態。又,原住民18歲以上男性嚼檳率為33%,為全國18歲以上男性嚼檳率(9.5%)的3倍以上。故自102年6月起,將一般有吸菸嚼檳榔民眾自30歲開始提供每2年1次免費口腔癌篩檢服務,針對有嚼檳榔之原住民提前自18歲開始提供。在菸害防制方面,分析98年菸捐由10元調高至20元,比較97到101年之間的變化,發現25-39歲男性吸菸率由47.6%降為40.2%,降低7.4%,而教育程度越低者,降幅越大,以「國中或以下教育程度」者吸菸率,由72.7%降為50.3%,減少22.4%最為顯著。依此實證基礎,國民健康署已於102年提議修法將菸捐調高20元,此舉正是對青少年、教育程度較低及收入較少等弱勢民眾減少吸菸率最有效的策略。
四、推動健康體重管理、研擬國民營養法:為降低國人過重與肥胖比率,建立國民正確飲食觀念,國民健康署已持續推動健康體重管理計畫,並著手擬訂國民營養法草案。為照護各族群之營養需求,目前已公告之營養基準包括國人膳食營養素參考攝取量、國民飲食指標(含素食營養指標)、每日飲食指南(含嬰兒期營養指南、幼兒期營養指南、學童營養指南、青少年營養指南、仕女營養指南、孕哺期營養指南、更年期營養指南、老人營養指南及素食飲食指南),未來並將持續就性別及各年齡層發展階段之差異,檢討及建立其他有關國民營養事項之建議,並將建議直轄市、縣(市)主管機關於依社會救助法第16條第2項制定救助及服務之內容時,應參考該等營養規範。
五、增進偏鄉癌症防治量能:為了讓全國民眾享有優質的癌症診療品質,自97年辦理「癌症診療品質認證」,至今已有50家醫院通過認證,然因臺東、南投及苗栗等三縣,尚無癌症診療品質認證通過醫院,因此於101年開始辦理該等地區之7所醫院參與跨院際合作計畫,由已通過認證的醫院輔導其提供優質的在地放療及化療服務,減少當地民眾奔波就醫之苦。另對目前已有疫苗可預防人類乳突病毒感染引起的子宮頸癌,依世界衛生組織建議,優先對未來較不會接受抹片篩檢的族群(即經濟弱勢和偏遠地區)之國中女生接種,目前約有10%中低收入戶和低收入戶及73%山地原住民族地區及離島地區國中女生接受補助施打。此外,考量偏遠地區婦女接受乳癌篩檢較不方便,國民健康署於開始推動篩檢計畫時即補助有需求的縣市購置乳攝車,深入鄉里巡迴,幾年下來發現,某些非都會地區的篩檢率已經超越都會地區,正是以政策力量,扭轉健康不平等的最佳實例。
    面對非傳染病盛行,高齡化社會來臨,想要提升國民健康,縮小健康不平等,達到全民均健的目標,已無法單靠衛生部門一己之力,更需結合中央各部會、地方政府、公私立組織、團體等力量。因此,衛生福利部於102年11月24日舉辦之臺灣全球健康論壇中,響應世界衛生組織推動「所有施政面向的健康工程」(Health in All Policies),由國民健康署邱淑媞署長與歐洲公共衛生學會理事長Prof. Martin McKee,共同起草「全球健康工程臺北宣言」,呼籲全球協力發展,促進政治領袖承諾與行動,實現追求全民健康幸福的決心。這項宣言展現了國民健康署的政策信念。
    邱淑媞署長說,國民健康署滿週歲,剛站穩腳步,面對未來更多元的健康問題挑戰,將不斷創新、持續深耕與廣推各項健康政策,結合跨部會與民間力量,守護與提昇全民健康,並縮短健康差距,讓民眾幸福有感。
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發布單位: 企劃組
修改日:2015/01/29 發布日:2014/07/24
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