跳到主要內容區塊
  • 分享本文至:
  • Plurk
  • twitter
衛生福利部自民國八十五年起開始推廣學齡前幼童的視力及立體圖篩檢,八十九年以後的篩檢率已達九成以上。本計劃主要目的為評估台灣地區幼稚園和托兒所幼兒視力和斜弱視篩檢之成效藉此作為學前幼童視力及斜弱視篩檢政策的參考,並對目前篩檢模式再予以檢討改進。我們研究對象取樣方式係依民國八十一年羅啟宏先生之分類方法,並採分層隨機取樣,依此抽樣原則,抽出以幼稚園求托兒所為單位,而抽中園所是全園幼童全部受檢。檢查流程是由園所老師或護理人員先行檢查視力及立體圖(NUT 300秒),然後由我們團隊(包括醫師及受過訓練有多年經驗之技術員)實地到園所訪查,實地檢查幼童之外眼、眼內、睫狀肌麻痺或不麻痺之網膜檢影及電腦驗光、眼底等有必要時亦做視力及NTU之立體圖檢查以求達成正確診斷的目的,來與園所視力立體感檢查結果做對照分析,計算偽陽性率偽陰性率、準確度、敏感度、特異度、陽性預測度、陰性預測度。並藉由實地訪查了解實際執行方面之缺失,並協助解說改進與注意事項。 我們也對有實際做篩檢經檢之全國各縣市之幼教老師、保育員、護理人員進行問卷調查,以了解他們在學齡前幼兒斜弱視篩檢技巧及視力保健知識方面的認知,以供日後篩檢政策及篩檢模式改進之參考,我們一共檢查了5014名幼童,其中大班2784名(男生1472名、女生1312名),中班1744名(男生922名、女生822名),小班486名(男生279名、女生217名)與各園所篩檢檢查結果對照分析,發現大班幼童偽陽性率4.8%,中班7.57%,小班24.61%。偽陰性率大班32.23%、中班35.43%、小班37.04%,準確度大班91.0%、中班88.92%、小班75.85%。斜視盛行率2.07%,弱視盛行率5.33%,男生、女生之眼球屈光度平均值為+0.5~+1.00之間,仍為遠視狀態,依1390份回收之問卷分析結果,80%以上認為參加衛生福利部舉辦之學術兒童斜弱視篩檢所習課程對篩檢技巧很有幫助,且與答對總分交叉分析發現參加課程者對篩檢技巧及視力保健知識了解較多,得分較高。   在實地訪查的確也發現很多老師篩檢方法有小瑕疵,因而可能提高偽陰性率,以致於有一些嚴重弱視或內斜視幼童,無法篩檢出來,造成遺珠之憾。因此,如何讓幼教老師、保育員、護理人員能確實掌握篩檢要領,減低偽陰性率是未來該繼續努力的方向。建議能多舉辦視力保健研習,鼓勵每個學校至少兩位老師或護理人員參加,以提高篩檢品質。而幼兒篩檢年齡也應降低到四歲(因四歲幼兒準確度也幾近90%)。對於篩檢異常幼童,後續追蹤若能訂定追蹤時程,並規劃衛生所護理人員落實追蹤、後續矯治,才能使學齡前幼兒斜弱視篩之美意發揮極致。

幼稚園、托兒所兒童視力及斜弱視篩檢成效之評估

衛生福利部自民國八十五年起開始推廣學齡前幼童的視力及立體圖篩檢,八十九年以後的篩檢率已達九成以上。本計劃主要目的為評估台灣地區幼稚園和托兒所幼兒視力和斜弱視篩檢之成效藉此作為學前幼童視力及斜弱視篩檢政策的參考,並對目前篩檢模式再予以檢討改進。我們研究對象取樣方式係依民國八十一年羅啟宏先生之分類方法,並採分層隨機取樣,依此抽樣原則,抽出以幼稚園求托兒所為單位,而抽中園所是全園幼童全部受檢。檢查流程是由園所老師或護理人員先行檢查視力及立體圖(NUT 300秒),然後由我們團隊(包括醫師及受過訓練有多年經驗之技術員)實地到園所訪查,實地檢查幼童之外眼、眼內、睫狀肌麻痺或不麻痺之網膜檢影及電腦驗光、眼底等有必要時亦做視力及NTU之立體圖檢查以求達成正確診斷的目的,來與園所視力立體感檢查結果做對照分析,計算偽陽性率偽陰性率、準確度、敏感度、特異度、陽性預測度、陰性預測度。並藉由實地訪查了解實際執行方面之缺失,並協助解說改進與注意事項。 我們也對有實際做篩檢經檢之全國各縣市之幼教老師、保育員、護理人員進行問卷調查,以了解他們在學齡前幼兒斜弱視篩檢技巧及視力保健知識方面的認知,以供日後篩檢政策及篩檢模式改進之參考,我們一共檢查了5014名幼童,其中大班2784名(男生1472名、女生1312名),中班1744名(男生922名、女生822名),小班486名(男生279名、女生217名)與各園所篩檢檢查結果對照分析,發現大班幼童偽陽性率4.8%,中班7.57%,小班24.61%。偽陰性率大班32.23%、中班35.43%、小班37.04%,準確度大班91.0%、中班88.92%、小班75.85%。斜視盛行率2.07%,弱視盛行率5.33%,男生、女生之眼球屈光度平均值為+0.5~+1.00之間,仍為遠視狀態,依1390份回收之問卷分析結果,80%以上認為參加衛生福利部舉辦之學術兒童斜弱視篩檢所習課程對篩檢技巧很有幫助,且與答對總分交叉分析發現參加課程者對篩檢技巧及視力保健知識了解較多,得分較高。   在實地訪查的確也發現很多老師篩檢方法有小瑕疵,因而可能提高偽陰性率,以致於有一些嚴重弱視或內斜視幼童,無法篩檢出來,造成遺珠之憾。因此,如何讓幼教老師、保育員、護理人員能確實掌握篩檢要領,減低偽陰性率是未來該繼續努力的方向。建議能多舉辦視力保健研習,鼓勵每個學校至少兩位老師或護理人員參加,以提高篩檢品質。而幼兒篩檢年齡也應降低到四歲(因四歲幼兒準確度也幾近90%)。對於篩檢異常幼童,後續追蹤若能訂定追蹤時程,並規劃衛生所護理人員落實追蹤、後續矯治,才能使學齡前幼兒斜弱視篩之美意發揮極致。
瀏覽數:11541
發布單位: 婦幼健康組
修改日:2015/01/28 發布日:2015/01/28
看完本篇主題後,您的感覺如何?
意見
調查