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認識你的腎臟 ◎我的腎臟作什麼事情? ◎什麼是腎功能? ◎腎臟衰竭的原因? ◎腎臟病的症狀 ◎腎臟病的應變之道 -------------------------------------------------------------------------------- ◎我的腎臟作什麼事情   腎臟是血液淨化器官,一般人有兩顆長得像蠶豆一樣的腎臟,每一個約有拳頭般大,位於後腰部的肋骨緣下面,由顯微鏡下面看,每個腎臟由100萬個腎元組成,而每個腎元依序由腎絲球、近曲小管、亨利氏管及遠曲小管連結起來。集尿管則連結所有的遠曲小管開口,將尿液收集到輸尿管而進入膀胱。   食物中的蛋白質與體內代謝產生的廢物會進入血液中,由腎臟來負責過濾血液中的含氮廢物與過多的液體。腎臟每天過濾液體約160-190公升,其中大部分皆回收體內,僅約1-2公升離開身體形成尿液;除了過濾血中毒素,腎臟還執行下列重要工作: 釋放荷爾蒙(如腎素)幫忙調節血壓; 調節電解質(如鈉、鉀、鈣等)平衡; 釋放紅血球生成素(EPO)刺激骨髓製造紅血球; 合成活性維他命D幫忙維持骨骼鈣質和身體正常的化學平衡。 -------------------------------------------------------------------------------- ◎什麼是腎功能   腎臟有很強的儲備能力,即使腎功能降到只剩50%,除了幾種明顯的腎臟病外,多半缺乏明顯的臨床症狀。當腎功能降到20%以下,健康可能會出現嚴重問題。當降到10-15%以下時,如果沒有洗腎或換腎通常都活不久。最常檢驗的腎功能項目是: 血液尿素氮(BUN):蛋白質代謝廢物會以尿素氮型式回到血液中,經由腎臟過濾後和小便一起排出體外。腎功能差,其值會升高,正常血液每100cc中含7-20毫克的尿素。假如BUN超過20mg/dl表示腎臟功能可能欠佳。但是當身體脫水或心臟衰竭時BUN也會上升。 血清肌酸酐(Creatinine):是正常肌肉活動分解而來。正常腎臟會將它從血液中過濾和尿液一起排出體外。當腎臟功能變差, creatinine也會升高。其正常值每100cc血液中約0.6-1.2毫克,但每個醫院的正常值可能稍有差異,且與個人肌肉質量有關,所以男性正常值會略高於女性。 可收集24小時尿液來測肌酸酐廓清率,男性正常為每分鐘97-137cc,女性為88-128cc。 -------------------------------------------------------------------------------- ◎腎臟衰竭的原因   引起腎衰竭導致洗腎的主要原因是腎絲球腎炎,其次是糖尿病。 糖尿病:抑制身體使用葡萄糖,假如葡萄糖待在血中不分解,他的作用也像毒素般。當未使用的葡萄糖傷害到腎元時叫糖尿病腎病變。 高血壓:傷害腎臟中小血管。受傷的血管就不能從血中過濾毒素。 腎絲球腎炎:損害腎元之過濾單位。許多病例的原因未明,但一些病例可能是有遺傳性,其他有一些可能由感染,發炎所誘發。 長期使用未經醫師處方的一些止痛藥,抗生素,利尿劑或減肥藥,甚至一些草藥或偏方都可能傷害到腎臟。 腎結石和遺傳性疾病:如多囊腎,隱性遺傳多囊腎可能在子宮內就已產生,而成人型多囊腎有可能到成人時才會被偵測到。 -------------------------------------------------------------------------------- ◎腎臟病的症狀   當腎臟由於疾病或受傷而不再維持足夠功能時,廢物和過多的液體會在血液中堆積。最早的前兆是: 血壓變高 尿液成鐵銹或棕色。尿液帶血。小便起泡,要小心可能有蛋白尿。 血清肌酸酐,女性大於1.2,男性大於1.4 mg/dl l 腎絲球過濾率每分鐘小於60cc。 頻尿,尤其夜間。排尿困難或疼痛 眼瞼浮腫或臉,手腳水腫 背部肋骨緣下面疼痛。    當腎功能降到10%以下,有害廢物大量堆積,可能因高血壓導致頭痛,眼花。皮膚較乾燥,手足麻木等週邊神經病變。因為無法製造足夠的紅血球生成素導致貧血,顯的臉色不佳,疲倦。可能會有心臟衰竭,肺水腫。因為代謝性酸中毒導致呼吸加快,甚至骨頭產生病變。 -------------------------------------------------------------------------------- ◎腎臟病的應變之道   腎衰竭可由抽血和尿液檢查而發現。腎臟有很強的儲備能力,腎病早期可能靜悄悄地,所以驗血和尿液應列為常規檢驗。早期發現早期治療對預防慢性腎病惡化是有幫助的。有腎臟病應定期在腎臟專科醫師門診追蹤。假如在腎病初期經由以下幾點你可能挽救你的殘餘腎功能達許多年。 控制血糖於飯前115-125mg/dl以下,糖化血色素(HbA1C)在6.5-7.0%; 控制血壓收縮壓於120-130、舒張壓於70-80 mmHg; 使用低蛋白飲食; 維持血中正常膽固醇; 使用血管收縮素轉化酵素抑制劑(ACEI) ; 除了許多有效的藥,健康的生活方式,例如減重和規律運動,通常對高血壓的控制甚至避免都有幫助。適量喝水,不抽菸等可保護腎臟健康。嚴格控制血糖可延緩或避免糖尿病腎病變的發生。當糖尿病伴隨高血壓,有些藥像ACEI和ARBs(血管收縮素Ⅱ接受器阻斷劑)這類的藥除了降壓外,對保護腎功能方面也有幫忙。

認識你的腎臟

認識你的腎臟 ◎我的腎臟作什麼事情? ◎什麼是腎功能? ◎腎臟衰竭的原因? ◎腎臟病的症狀 ◎腎臟病的應變之道 -------------------------------------------------------------------------------- ◎我的腎臟作什麼事情   腎臟是血液淨化器官,一般人有兩顆長得像蠶豆一樣的腎臟,每一個約有拳頭般大,位於後腰部的肋骨緣下面,由顯微鏡下面看,每個腎臟由100萬個腎元組成,而每個腎元依序由腎絲球、近曲小管、亨利氏管及遠曲小管連結起來。集尿管則連結所有的遠曲小管開口,將尿液收集到輸尿管而進入膀胱。   食物中的蛋白質與體內代謝產生的廢物會進入血液中,由腎臟來負責過濾血液中的含氮廢物與過多的液體。腎臟每天過濾液體約160-190公升,其中大部分皆回收體內,僅約1-2公升離開身體形成尿液;除了過濾血中毒素,腎臟還執行下列重要工作: 釋放荷爾蒙(如腎素)幫忙調節血壓; 調節電解質(如鈉、鉀、鈣等)平衡; 釋放紅血球生成素(EPO)刺激骨髓製造紅血球; 合成活性維他命D幫忙維持骨骼鈣質和身體正常的化學平衡。 -------------------------------------------------------------------------------- ◎什麼是腎功能   腎臟有很強的儲備能力,即使腎功能降到只剩50%,除了幾種明顯的腎臟病外,多半缺乏明顯的臨床症狀。當腎功能降到20%以下,健康可能會出現嚴重問題。當降到10-15%以下時,如果沒有洗腎或換腎通常都活不久。最常檢驗的腎功能項目是: 血液尿素氮(BUN):蛋白質代謝廢物會以尿素氮型式回到血液中,經由腎臟過濾後和小便一起排出體外。腎功能差,其值會升高,正常血液每100cc中含7-20毫克的尿素。假如BUN超過20mg/dl表示腎臟功能可能欠佳。但是當身體脫水或心臟衰竭時BUN也會上升。 血清肌酸酐(Creatinine):是正常肌肉活動分解而來。正常腎臟會將它從血液中過濾和尿液一起排出體外。當腎臟功能變差, creatinine也會升高。其正常值每100cc血液中約0.6-1.2毫克,但每個醫院的正常值可能稍有差異,且與個人肌肉質量有關,所以男性正常值會略高於女性。 可收集24小時尿液來測肌酸酐廓清率,男性正常為每分鐘97-137cc,女性為88-128cc。 -------------------------------------------------------------------------------- ◎腎臟衰竭的原因   引起腎衰竭導致洗腎的主要原因是腎絲球腎炎,其次是糖尿病。 糖尿病:抑制身體使用葡萄糖,假如葡萄糖待在血中不分解,他的作用也像毒素般。當未使用的葡萄糖傷害到腎元時叫糖尿病腎病變。 高血壓:傷害腎臟中小血管。受傷的血管就不能從血中過濾毒素。 腎絲球腎炎:損害腎元之過濾單位。許多病例的原因未明,但一些病例可能是有遺傳性,其他有一些可能由感染,發炎所誘發。 長期使用未經醫師處方的一些止痛藥,抗生素,利尿劑或減肥藥,甚至一些草藥或偏方都可能傷害到腎臟。 腎結石和遺傳性疾病:如多囊腎,隱性遺傳多囊腎可能在子宮內就已產生,而成人型多囊腎有可能到成人時才會被偵測到。 -------------------------------------------------------------------------------- ◎腎臟病的症狀   當腎臟由於疾病或受傷而不再維持足夠功能時,廢物和過多的液體會在血液中堆積。最早的前兆是: 血壓變高 尿液成鐵銹或棕色。尿液帶血。小便起泡,要小心可能有蛋白尿。 血清肌酸酐,女性大於1.2,男性大於1.4 mg/dl l 腎絲球過濾率每分鐘小於60cc。 頻尿,尤其夜間。排尿困難或疼痛 眼瞼浮腫或臉,手腳水腫 背部肋骨緣下面疼痛。    當腎功能降到10%以下,有害廢物大量堆積,可能因高血壓導致頭痛,眼花。皮膚較乾燥,手足麻木等週邊神經病變。因為無法製造足夠的紅血球生成素導致貧血,顯的臉色不佳,疲倦。可能會有心臟衰竭,肺水腫。因為代謝性酸中毒導致呼吸加快,甚至骨頭產生病變。 -------------------------------------------------------------------------------- ◎腎臟病的應變之道   腎衰竭可由抽血和尿液檢查而發現。腎臟有很強的儲備能力,腎病早期可能靜悄悄地,所以驗血和尿液應列為常規檢驗。早期發現早期治療對預防慢性腎病惡化是有幫助的。有腎臟病應定期在腎臟專科醫師門診追蹤。假如在腎病初期經由以下幾點你可能挽救你的殘餘腎功能達許多年。 控制血糖於飯前115-125mg/dl以下,糖化血色素(HbA1C)在6.5-7.0%; 控制血壓收縮壓於120-130、舒張壓於70-80 mmHg; 使用低蛋白飲食; 維持血中正常膽固醇; 使用血管收縮素轉化酵素抑制劑(ACEI) ; 除了許多有效的藥,健康的生活方式,例如減重和規律運動,通常對高血壓的控制甚至避免都有幫助。適量喝水,不抽菸等可保護腎臟健康。嚴格控制血糖可延緩或避免糖尿病腎病變的發生。當糖尿病伴隨高血壓,有些藥像ACEI和ARBs(血管收縮素Ⅱ接受器阻斷劑)這類的藥除了降壓外,對保護腎功能方面也有幫忙。
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發布單位: 慢性疾病防治組
修改日:2015/01/28 發布日:2015/01/28

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