國健局: 研提「健康新世代」計畫  降低兒童死亡率

 ~讓每一個寶寶平安長大！

關於我國兒童死亡率比部份先進國家高，衛生署對此高度重視，除提供更完整的國際比較數據，並將推出涵蓋懷孕到學齡前的「健康新世代」計畫。衛生署署長邱文達表示：每個孩子都是寶，將持續強化相關服務，且國民健康局亦會再深入進行相關原因之探討，結合政府與民間力量，進一步降低兒童死亡率，並奠定每位寶寶健康發展的基礎。


國民健康局表示，我國嬰兒死亡率自85年至今，降低近四成，若以世界衛生組織2010年之統計資料與各國進行比較，在其194個國家中，嬰兒死亡率最低為千分之2，有8個國家（如：日本、芬蘭）；其次千分之3，有12國（如：法國、德國）；與臺灣同為千分之4者有10國（如：澳洲、瑞士、比利時、荷蘭）；再次為千分之5（如：加拿大、紐西蘭），而英國為千分之6，美國為千分之7。台灣之嬰兒死亡率雖比164個國家低，但仍高於20個國家。


另，以5歲以下兒童死亡率比較，最低者為千分之2，有2個國家（冰島、聖馬利諾），其次為千分之3，有7國（如：日本、芬蘭），千分之4有14國（如：法國、德國），千分之5有7國（如：澳洲、瑞士、英國），而與台灣同為千分之6者有10國（含加拿大、紐西蘭）；美國為千分之8。台灣比155個國家低，但高於30個國家。


國民健康局指出，以2011年臺灣與日本的死因別死亡率做比較，發現臺灣一歲以下嬰兒比日本死亡率高出較多的死因是：先天性畸形、周產期呼吸疾患、周產期感染、早產或低體重等；而五歲以下兒童比日本高出較多的死因是：先天性畸形與周產期呼吸疾患。這些死因，可大致歸為三大類：(1)先天性畸形，(2)與早產或低體重有關的各種周產期問題，(3)與母親有關的感染。其發生原因包括：母親是否有接受定期產前檢查以發現胎兒異常、母親的年齡、營養狀況、有無吸菸與飲酒問題、是否懷多胞胎、對於早產徵兆是否早期發現與處置、有無乙型鏈球菌感染、有無妊娠併發症等。值得重視的是，生殖科技的使用增加，包括：人工生殖與剖腹產率的升高，亦可能扮演重要角色；人工生殖會伴隨較高比率的多胞胎、早產與低出生體重胎兒，選擇剖腹生產則可能伴隨提早生產與較高的周產期呼吸疾患等，均可能與我國嬰兒死亡率，特別是新生兒死亡率下降不易有關。至於今年起全面推廣的孕婦乙型鏈球菌篩檢，則可望降低周產期感染。


邱文達署長表示，為降低嬰兒死亡率，衛生署相關局處目前已推動之措施包括：國民健康局提供產前健檢(含孕婦乙型鏈球菌篩檢)、產前遺傳診斷、新生兒代謝異常篩檢及兒童健檢等；健保局辦理孕產婦照護品質確保及諮詢服務試辦計畫，並針對婦產科與小兒科醫療加成給付；醫事處推動周產期醫療網與兒童醫院；照護處則加強山地離島及原住民之健康照護等。


邱署長指出，與兒童死亡率很低的日本相比，在政策方面有一些值得借鏡之處，例如：日本立有母子保健法，在完備的法令基礎上，實施懷孕婦女主動通報，由政府提供孕產婦保健指導與營養支持，並要求監護人主動通報低體重兒，由政府提供其醫療補助與醫療保健指導…等，這些經驗值得臺灣參考。


邱淑媞局長說明，在少子化時代，婦幼保健工作需要深入到每一位孕產婦、每一個生產、每一位兒童與每一個家庭，把每一個新生命的到來，都視為一件社會大事來看待。該局將持續就各項婦幼健康指標，做更深入的國際比較和分析，指出我國需要改善的項目與影響因素，同時參考國際經驗及作法，廣徵各界意見，研擬「健康新世代」計畫，希望配合衛生福利部的成立，強化並整合婦幼衛生、家庭福利與醫療資源，使兒童健康指標達到前段班的水準！