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高齡友善健康照護機構認證2.0作業說明(衛生所版) 

壹、認證目的
因應國內高齡人口快速增加,為在台灣邁向高齡化的過程及早準備,促使國內機構提供一個符合長者特殊需要的友善、支持、尊重與可近的療癒環境,以預防及延緩老年失能的發生,提供長者在老化過程獲致最大健康的機會,衛生福利部國民健康署100年開始施行高齡友善健康照護機構認證作業,首先自醫院開始推廣,101年擴展至衛生所、診所、長照機構等。 
貳、辦理機關
衛生福利部國民健康署(以下簡稱國民健康署)主辦,並委託署外單位辦理(以下簡稱受託單位)。 
參、申請資格及檢附文件 
1.有意願參與認證之機構均得申請。
2.申請機構應檢附以下文件一式四份:
(1)合作同意書
(2)高齡友善健康照護機構認證2.0(衛生所版)申請書
(3)高齡友善健康照護機構認證2.0(衛生所版)自我評估表
3.申請機構須有至少2位代表(由主任級及護理長級以上各1位擔任)及行政聯絡人1位之聯絡方式。
肆、認證委員
邀約四位國民健康署聘請之專家、學者及老人福利相關專家擔任委員,進行實地認證作業。預邀約之委員人數如下:
大綱列表
認證委員(共4位)
標準一 管理政策(3項基準)
標準二 資訊介入與溝通(4項基準)
醫護管理專家
標準三 友善環境(3項基準+1項加分基準)
友善環境專家
標準四 健康促進(2項基準)
高齡照護專家
標準五 社區服務及轉介(6項基準+1項加分基準)
老人福利相關專家

 伍、認證內容
依高齡友善健康照護機構認證2.0(衛生所版)自我評估表所列項目辦理。
陸、申請認證程序
1.認證申請作業流程
  • 填寫申請「高齡友善健康照護機構認證2.0(衛生所版)」認證資料
  • (1).認證資料包含:合作同意書、高齡友善健康照護機構認證2.0(衛生所版)申請書及高齡友善健康照護機構認證2.0(衛生所版)自我評估表。
    1合作同意書須有機構名稱。 
    2申請書所有資料皆須填寫。 
    3自我評估表每一基準佐證資料至少2頁(含清晰之圖表及文字);自我總評完成項目需統計,總體性行動與時程內容至少50字。
    (2).合作同意書、申請書及自評表須勾選並填寫佐證資料,以電子郵件寄至受託單位(afhccych@gmail.com)
    (3).受託單位針對高齡友善健康照護機構認證2.0(衛生所版)申請書及高齡友善健康照護機構認證2.0(衛生所版)自我評估表進行資格審查。未符合申請條件或需補件者,由受託單位通知。申請資格審核需2個工作天,如遇假日順延,審查完成後由受託單位發出確認申請通知,始為完成「提出認證申請」。 
    (4).機構需於一個月內將高齡友善健康照護機構認證2.0(衛生所版)申請書及高齡友善健康照護機構認證2.0(衛生所版)自我評估表修正完成。 
    (5.)認證資料確認無誤後,由受託單位以電子郵件通知機構行政審查通過,機構需發文並檢附認證資料一式四份,備齊後郵寄至受託單位。(地址:嘉義市東區保建街84號 嘉義基督教醫院 健康事業發展中心 收)。
  • 實地訪查認證
  • 申請資料收件無誤後,由受託單位與申請機構聯繫協調實地訪查日期,原則上於一個月內完成訪查。
  • 訪查後資料整理與回饋
  • 機構所提供之資料(包含自評表之佐證資料、實地訪查簡報及推動成果敘述之文字、照片等),主辦單位得無償使用於相關平面、電子媒體及網站,以擴大宣導政府推動高齡友善健康照護之成效。
  • 國民健康署公文通知訪查認證結果
  • 獲認證通過之機構可參加高齡友善健康照護機構典範選拔。
  • 國民健康署於高齡友善健康照護推動成果發表會上頒發證書(預計11月)。
      
    柒、實地認證日期及方式 
    1.由受託單位與申請機構聯繫協調實地訪查日期,實地訪查時間約2~2.5小時。
    2.實地訪查程序表如下 
    時間
    內容
    備註
    (5分鐘)
    會前會-訪查行程評分共識
    由召集委員帶領各訪查委員召開會前會,進行訪查行程的評分共識。
    (5分鐘)
    人員介紹
    1.機構負責人介紹機構出席人員
    2.召集委員介紹
     -出席委員
    -受託單位承辦人員
     -國健署代表 -衛生局代表
    受託單位承辦人員:­ __________
    25分鐘
    (含Q&A 10分鐘)
    簡報
    會議前,訪查委員已詳讀機構自我評估手冊,故機構可針對各標準,具特色內容進行重點簡報
    40-70分鐘
    實地訪查及書面文件查證
    (病歷及社區活動成果)
    機構引導動線規劃 【建議動線:入口、服務台、候診區、檢驗、診間(含資訊系統)、無障礙廁所等】 【書面文件查證:4本不同疾病之病歷或照護紀錄、1本高齡健康檢查個案資料(非慢性病個案)、與高齡友善健康照護相關之社區活動成果、與高齡友善相關之會議紀錄、創意作法或活動】
    25分鐘
    訪查委員討論形成綜評共識
    委員閉門共識會議【現場收回委員綜評表及機構自評表(委員需逐項確認機構自評情形)】
    20分鐘
    交流與討論
    機構人員與訪查委員互相交流

     
    捌、認證成績核算方式及評定原則 

     

    1.由委員依「高齡友善健康照護機構認證2.0(衛生所版)自我評估表」所列項目進行評分:委員依五大標準18項基準及2項加分基準逐一評分。
    2.評分等地:實際執行程度 □完成, □部分完成, □未完成。
    3.符合以下標準,始為通過認證:
    「高齡友善健康照護機構認證2.0(衛生所版)自我評估表」的18項基準及2項加分基準,委員評分為「完成」須≧11項,且為「未完成」須≦2項,且「未完成」之2項不得屬於同一標準。另,加分基準完成任1項(共計2項)可增加1項完成,亦即加分基準不列為分母,但列為完成之分子。

    玖、認證結果與效期 
    1.認證結果由國民健康署公文通知,獲認證通過之機構於11月高齡友善健康照護推動成果發表會上頒發證書。
    2.認證效期:四年(含認證通過當年度)。
    3.效期屆滿當年10月31日前須提出再認證申請 「高齡友善健康照護機構認證2.0(衛生所版)」。(再認證辦法後續再公告)
    【例如:某衛生所認證效期為 104-107年,則須於107年 10月 31日前提出再認證申請,通過認證後,新效期為自下一年度(108年)起計四年,即108年至111年止
    壹拾、複查申請 
    1.申請機構如對認證結果有疑義,得於收到通知認證結果公文後10天內,填寫「高齡友善健康照護機構認證2.0(衛生所版)複查申請表」(附件),連同認證結果公文影本,以傳真或郵寄方式向國民健康署申請複查,逾期不予受理,並以一次為限。
    2.複查成績,依下列規定處理:     
    (1)應將委員原始評核資料調出,詳細核對機構名稱及委員筆跡無訛,再查對各項標準之分數及加總無誤後,復知申請機構是否達到通過認證原則。
    (2)複查過程如發現有疑義時,應即查明處理之。
    (3)複查不提供原始成績資料,亦不得要求重新審查或實地訪查。
    (4)複查結果將於收件日起2個月內寄出,遇有特殊原因不能如期複查時,得酌予延長並通知申請機構。
    壹拾壹、其他 
    1.經評定通過認證之機構,在效期內,如發生重大違規事件,得註銷其認證資格。所稱重大違規事件之處理與認定,由國民健康署組成審查小組辦理。
    2.通過認證之機構得參與本年度典範選拔,詳細辦法另行公布。
     壹拾貳、附件 
    1.高齡友善健康照護機構認證2.0(衛生所版)自我評估手冊(含合作同意書、高齡友善健康照護機構認證2.0(衛生所版)申請書及高齡友善健康照護機構認證2.0(衛生所版)自我評估表)。
    2.高齡友善健康照護機構認證2.0(衛生所版)結果複查申請書。
    3.高齡友善健康照護基本訓練及核心訓練課程內容。
    4.健康識能評估量表 。

    高齡友善健康照護機構認證2.0作業說明(衛生所版)

    高齡友善健康照護機構認證2.0作業說明(衛生所版) 

    壹、認證目的
    因應國內高齡人口快速增加,為在台灣邁向高齡化的過程及早準備,促使國內機構提供一個符合長者特殊需要的友善、支持、尊重與可近的療癒環境,以預防及延緩老年失能的發生,提供長者在老化過程獲致最大健康的機會,衛生福利部國民健康署100年開始施行高齡友善健康照護機構認證作業,首先自醫院開始推廣,101年擴展至衛生所、診所、長照機構等。 
    貳、辦理機關
    衛生福利部國民健康署(以下簡稱國民健康署)主辦,並委託署外單位辦理(以下簡稱受託單位)。 
    參、申請資格及檢附文件 
    1.有意願參與認證之機構均得申請。
    2.申請機構應檢附以下文件一式四份:
    (1)合作同意書
    (2)高齡友善健康照護機構認證2.0(衛生所版)申請書
    (3)高齡友善健康照護機構認證2.0(衛生所版)自我評估表
    3.申請機構須有至少2位代表(由主任級及護理長級以上各1位擔任)及行政聯絡人1位之聯絡方式。
    肆、認證委員
    邀約四位國民健康署聘請之專家、學者及老人福利相關專家擔任委員,進行實地認證作業。預邀約之委員人數如下:
    大綱列表
    認證委員(共4位)
    標準一 管理政策(3項基準)
    標準二 資訊介入與溝通(4項基準)
    醫護管理專家
    標準三 友善環境(3項基準+1項加分基準)
    友善環境專家
    標準四 健康促進(2項基準)
    高齡照護專家
    標準五 社區服務及轉介(6項基準+1項加分基準)
    老人福利相關專家

     伍、認證內容
    依高齡友善健康照護機構認證2.0(衛生所版)自我評估表所列項目辦理。
    陸、申請認證程序
    1.認證申請作業流程
  • 填寫申請「高齡友善健康照護機構認證2.0(衛生所版)」認證資料
  • (1).認證資料包含:合作同意書、高齡友善健康照護機構認證2.0(衛生所版)申請書及高齡友善健康照護機構認證2.0(衛生所版)自我評估表。
    1合作同意書須有機構名稱。 
    2申請書所有資料皆須填寫。 
    3自我評估表每一基準佐證資料至少2頁(含清晰之圖表及文字);自我總評完成項目需統計,總體性行動與時程內容至少50字。
    (2).合作同意書、申請書及自評表須勾選並填寫佐證資料,以電子郵件寄至受託單位(afhccych@gmail.com)
    (3).受託單位針對高齡友善健康照護機構認證2.0(衛生所版)申請書及高齡友善健康照護機構認證2.0(衛生所版)自我評估表進行資格審查。未符合申請條件或需補件者,由受託單位通知。申請資格審核需2個工作天,如遇假日順延,審查完成後由受託單位發出確認申請通知,始為完成「提出認證申請」。 
    (4).機構需於一個月內將高齡友善健康照護機構認證2.0(衛生所版)申請書及高齡友善健康照護機構認證2.0(衛生所版)自我評估表修正完成。 
    (5.)認證資料確認無誤後,由受託單位以電子郵件通知機構行政審查通過,機構需發文並檢附認證資料一式四份,備齊後郵寄至受託單位。(地址:嘉義市東區保建街84號 嘉義基督教醫院 健康事業發展中心 收)。
  • 實地訪查認證
  • 申請資料收件無誤後,由受託單位與申請機構聯繫協調實地訪查日期,原則上於一個月內完成訪查。
  • 訪查後資料整理與回饋
  • 機構所提供之資料(包含自評表之佐證資料、實地訪查簡報及推動成果敘述之文字、照片等),主辦單位得無償使用於相關平面、電子媒體及網站,以擴大宣導政府推動高齡友善健康照護之成效。
  • 國民健康署公文通知訪查認證結果
  • 獲認證通過之機構可參加高齡友善健康照護機構典範選拔。
  • 國民健康署於高齡友善健康照護推動成果發表會上頒發證書(預計11月)。
      
    柒、實地認證日期及方式 
    1.由受託單位與申請機構聯繫協調實地訪查日期,實地訪查時間約2~2.5小時。
    2.實地訪查程序表如下 
    時間
    內容
    備註
    (5分鐘)
    會前會-訪查行程評分共識
    由召集委員帶領各訪查委員召開會前會,進行訪查行程的評分共識。
    (5分鐘)
    人員介紹
    1.機構負責人介紹機構出席人員
    2.召集委員介紹
     -出席委員
    -受託單位承辦人員
     -國健署代表 -衛生局代表
    受託單位承辦人員:­ __________
    25分鐘
    (含Q&A 10分鐘)
    簡報
    會議前,訪查委員已詳讀機構自我評估手冊,故機構可針對各標準,具特色內容進行重點簡報
    40-70分鐘
    實地訪查及書面文件查證
    (病歷及社區活動成果)
    機構引導動線規劃 【建議動線:入口、服務台、候診區、檢驗、診間(含資訊系統)、無障礙廁所等】 【書面文件查證:4本不同疾病之病歷或照護紀錄、1本高齡健康檢查個案資料(非慢性病個案)、與高齡友善健康照護相關之社區活動成果、與高齡友善相關之會議紀錄、創意作法或活動】
    25分鐘
    訪查委員討論形成綜評共識
    委員閉門共識會議【現場收回委員綜評表及機構自評表(委員需逐項確認機構自評情形)】
    20分鐘
    交流與討論
    機構人員與訪查委員互相交流

     
    捌、認證成績核算方式及評定原則 

     

    1.由委員依「高齡友善健康照護機構認證2.0(衛生所版)自我評估表」所列項目進行評分:委員依五大標準18項基準及2項加分基準逐一評分。
    2.評分等地:實際執行程度 □完成, □部分完成, □未完成。
    3.符合以下標準,始為通過認證:
    「高齡友善健康照護機構認證2.0(衛生所版)自我評估表」的18項基準及2項加分基準,委員評分為「完成」須≧11項,且為「未完成」須≦2項,且「未完成」之2項不得屬於同一標準。另,加分基準完成任1項(共計2項)可增加1項完成,亦即加分基準不列為分母,但列為完成之分子。

    玖、認證結果與效期 
    1.認證結果由國民健康署公文通知,獲認證通過之機構於11月高齡友善健康照護推動成果發表會上頒發證書。
    2.認證效期:四年(含認證通過當年度)。
    3.效期屆滿當年10月31日前須提出再認證申請 「高齡友善健康照護機構認證2.0(衛生所版)」。(再認證辦法後續再公告)
    【例如:某衛生所認證效期為 104-107年,則須於107年 10月 31日前提出再認證申請,通過認證後,新效期為自下一年度(108年)起計四年,即108年至111年止
    壹拾、複查申請 
    1.申請機構如對認證結果有疑義,得於收到通知認證結果公文後10天內,填寫「高齡友善健康照護機構認證2.0(衛生所版)複查申請表」(附件),連同認證結果公文影本,以傳真或郵寄方式向國民健康署申請複查,逾期不予受理,並以一次為限。
    2.複查成績,依下列規定處理:     
    (1)應將委員原始評核資料調出,詳細核對機構名稱及委員筆跡無訛,再查對各項標準之分數及加總無誤後,復知申請機構是否達到通過認證原則。
    (2)複查過程如發現有疑義時,應即查明處理之。
    (3)複查不提供原始成績資料,亦不得要求重新審查或實地訪查。
    (4)複查結果將於收件日起2個月內寄出,遇有特殊原因不能如期複查時,得酌予延長並通知申請機構。
    壹拾壹、其他 
    1.經評定通過認證之機構,在效期內,如發生重大違規事件,得註銷其認證資格。所稱重大違規事件之處理與認定,由國民健康署組成審查小組辦理。
    2.通過認證之機構得參與本年度典範選拔,詳細辦法另行公布。
     壹拾貳、附件 
    1.高齡友善健康照護機構認證2.0(衛生所版)自我評估手冊(含合作同意書、高齡友善健康照護機構認證2.0(衛生所版)申請書及高齡友善健康照護機構認證2.0(衛生所版)自我評估表)。
    2.高齡友善健康照護機構認證2.0(衛生所版)結果複查申請書。
    3.高齡友善健康照護基本訓練及核心訓練課程內容。
    4.健康識能評估量表 。
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    修改日:2018/06/07 發布日:2018/05/10
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